由于康复医院的特殊性，，， ，，，，患者普遍不同程度残疾，，， ，，，，多数非急性期，，， ，，，，住院时间长，，， ，，，，基本建设一切要以“患者为中心”考虑其对各类设施便捷化等的特殊使用需求 。。 。。 。。
（一）住院病区建筑特点
康复医院住院病区普遍设置床位较多，，， ，，，，如北康医院神经康复中心设置床位216张，，， ，，，，骨科康复中心设置床位154张 。。 。。 。。唬唬；；； ；üぷ髡叱艘悸腔颊呱詈统鋈敕奖 ，，， ，，，，还要考虑床旁康复，，， ，，，，就近病区康复等所对应的空间，，， ，，，，以及大病区所需扩大的各功能用房空间 。。 。。 。 ？？？ ？？？？蹈匆皆鹤≡翰∏ㄖ面积建议不少于36㎡/床 。。 。。 。。病区除配置护士站、治疗室、处置室、医生办、护士办、更衣室、值班室、医护卫生间、保洁室、污物间、辅助用房等护理单元基本配置外，，， ，，，，还需考虑患者康复训练区，，， ，，，，备餐间，，， ，，，，开水间等服务空间 。。 。。 。。尤其是康复训练区，，， ，，，，建议面积不宜小于80㎡，，， ，，，，放置康复设备，，， ，，，，用于患者日 ？？？ ？？？？蹈，，， ，，，，尽可能减少患者垂直水平移动距离 。。 。。 。。
康复医院住院病房内床距外墙不宜小于0.6m，，， ，，，，床间距不宜小于0.8m（《康复医院基本标准》中规定床间距不少于1.2m），，， ，，，，床前通道尺寸不宜小于1.5m，，， ，，，，以方便患者进行床旁康复及出入；；；；；； ；病房户门和卫生间门建议优先选用推拉门（平移门），，， ，，，，户门净宽1.2m为宜(门洞尺寸至少1.3m)，，， ，，，，卫生间门净宽0.9m为宜（一般康复护理病床宽1m-1.1m，，， ，，，，轮椅宽度约0.7m），，， ，，，，病房卫生间安装柜盆、坐便器、淋浴器后，，， ，，，，要保证轮椅回转空间，，， ，，，，最短边尺寸不宜小于1.5m 。。 。。 。。病房内墙面高度1.0m（略高于轮椅）以下可采用PVC墙贴，，， ，，，，上部可采用无机环保涂料 。。 。。 。。病区走廊宽宜2.7m以上，，， ，，，，以满足两张病床同行 。。 。。 。。
（二）门急诊等区域建筑特点
康复医院门急诊区域建设不求大而全，，， ，，，，相对于康复住院病区来说，，， ，，，，建筑规模较小 。。 。。 。。北康医院门急诊面积仅为同等床位综合医院标准低限面积的30%左右 。。 。。 。。门急诊医技在康复医院功能定位是满足周边区域基本医疗，，， ，，，，更多的是为康复诊疗保驾护航服务 。。 。。 。。北康医院超声科、检验科、放射科建筑分别为230㎡、820㎡、830㎡ 。。 。。 。。北康医院手术部共6间手术室，，， ，，，，其中Ⅰ级手术间1间、Ⅱ级手术室间3间、Ⅲ级手术间2间，，， ，，，，总建筑面积约970㎡ 。。 。。 。。此外，，， ，，，，北康医院单独针对肌骨疾病设有日间康复门诊区，，， ，，，，即“肌骨康复中心”，，， ，，，，建筑面积约600㎡ 。。 。。 。。主要为没有临床合并症、病情稳定、病情较轻的肢体残疾者、慢性病、老年病者等提供门诊挂号、诊断评定、康复训练“一站式”服务 。。 。。 。。这是北康医院特色诊疗业务之一，，， ，，，，进一步加强了北康医院的核心竞争力和品牌建设 。。 。。 。。
康复医院无论住院病区或门急诊等公共区域墙面均宜用防撞、耐擦洗材料 。。 。。 。。建议选用钢板、树脂版、硅酸钙板等进行硬包装饰，，， ，，，，材料样式颜色多样，，， ，，，，无湿作业，，， ，，，，施工迅速，，， ，，，，空间占用较 。。 。。 。。ㄒ嗍视糜诟脑旃こ蹋，，， ，，，，避免涂料墙面易污染、易磕碰、常修缮的尴尬，，， ，，，，基本“一劳永逸” 。。 。。 。。墙、柱阳角建议做成圆角或安装护角 。。 。。 。。此外要特别注意是无论病区还是其它区域安装安全抓杆、扶手等时，，， ，，，，应考虑墙体承重，，， ，，，，当为轻体墙时，，， ，，，，务必提前做好预埋、预留工作，，， ，，，，防后期脱落 。。 。。 。。
（三）无障碍设施建设
康复医院普遍住院患者多，，， ，，，，甚至一床难求，，， ，，，，门急诊患者少 。。 。。 。。住院患者均要进行必要的医技检查和康复训练活动 。。 。。 。。除了少量重疾患者床旁或病区就近康复外，，， ，，，，多部患者要前往康复诊疗中心 。。 。。 。。因此无障碍设施建设是康复医院基建工作者关注的重点之一 。。 。。 。。
康复医院无障碍设施建设首先要关注各类通道宽度 。。 。。 。。医疗主通道，，， ，，，，时下流行的医疗主街，，， ，，，，其宽度应满足两病床快速行进和床旁相应护理人员空间，，， ，，，，同时应考虑行进过程其它人流情况并留有余量 。。 。。 。。建议医疗主街宽度2.1+0.6*2+0.2+1=4.5m以上为宜 。。 。。 。。病区主通道宽同前 。。 。。 。。门急诊区单侧候诊通道净宽不应小于2.10m，，， ，，，，两侧候诊通道净宽不应小于2.70m 。。 。。 。。建议康复医院各层门诊区集中候诊分诊，，， ，，，，不占用通道空间 。。 。。 。。集中设置候诊分诊，，， ，，，，通道宽度应考虑两部轮椅并行空间，，， ，，，，建议净宽度不小于2.4m 。。 。。 。。建议候诊区还应设置轮椅停留空间 。。 。。 。。
康复医院各类服务窗口应设置为无障碍服务台（低位），，， ，，，，如咨询台，，， ，，，，挂号收费台，，， ，，，，取药台、分诊台，，， ，，，，护士站等 。。 。。 。。上表面距地面高度0.7~0.85m，，， ，，，，且下部宜留出至少宽0.75m,高0.65m，，， ，，，，深0.45m的空间供乘轮椅者膝部和足尖部的移动空间 。。 。。 。。
康复医院无障碍卫生间使用率很高 。。 。。 。。男/女卫生间除了安装无障碍洗手盆、大小便器等设施外，，， ，，，，还要注意留有不小于1.5m的轮椅回旋空间，，， ，，，，门净宽建议0.9m以上（《无障碍设计规范》中要求最小0.8m，，， ，，，，实际中略有不足） 。。 。。 。。公共男/女卫生间应结合实际情况，，， ，，，，适当增加女卫面积，，， ，，，，特别是在首层 。。 。。 。。建议除公共卫生间外均安装呼叫按钮 。。 。。 。。
康复医院电梯应尽可能均设为无障碍电梯，，， ，，，，临床用电梯必须选用病床专用电梯 。。 。。 。。建议病床专用电梯载重在1600KG以上，，， ，，，，开门净宽不小于1.1m，，， ，，，，轿厢净宽不小于1.5m，，， ，，，，深度2.4m以上为宜，，， ，，，，以满足病床的进出 。。 。。 。。候梯厅深度应满足病床出入转弯，，， ，，，，建议2.5m以上为宜 。。 。。 。。《无障碍设计规范》中提到的无障碍电梯和候梯厅尺寸仅满足轮椅患者出入 。。 。。 。。此外，，， ，，，，建议电梯呼叫按钮高度0．9m～1．1m；；；；；； ；轿厢侧壁高0．9m～1．1m处设盲文选层按钮；；；；；； ；轿厢三侧壁设扶手，，， ，，，，高度0.85m～0.9m；；；；；； ；轿厢正面安装镜子或采用镜面效果材料，，， ，，，，高度宜0.9m处至顶；；；；；； ；电梯运行可设有音响，，， ，，，，播报楼层或背景音乐 。。 。。 。。
康复医院建筑均应考虑无障碍出入口设计 。。 。。 。。门、急诊出入口，，， ，，，，建议为平坡出入口，，， ，，，，坡度不超过2%为宜 。。 。。 。。其它出入口，，， ，，，，当坡道高差超过0.3，，， ，，，，坡度超过5%时，，， ，，，，坡道两侧应设置扶手 。。 。。 。。坡道宽度应不小于1.2m，，， ，，，，起点、中间、终点休息平台长度应不小于1.5m 。。 。。 。。建筑入口应采用自动平移门，，， ，，，，门开启宽度应不小于1.5m，，， ，，，，且门内外应有不小于1.5m的轮椅回转空间 。。 。。 。。若受条件限制，，， ，，，，采用手动平开门、折叠门、弹簧门，，， ，，，，应在距地0.9m高度设置门扶手或通长扶手；；；；；； ；采用玻璃门，，， ，，，，应在0.35m以下设置防护板 。。 。。 。。所有门不应有门槛，，， ，，，，若有要求，，， ，，，，必须设置门槛，，， ，，，，门槛高度不应高于0.15m，，， ，，，，且应斜面过度 。。 。。 。。
受规划、资金等因素影响，，， ，，，，多数医院建筑不是一期建成，，， ，，，，所以无论在任何时期进行医院基本建设，，， ，，，，都要考虑建筑间彼此的互联互通，，， ，，，，以方便患者就医 。。 。。 。 ？？？ ？？？？蹈匆皆憾杂诒憬菥鸵降囊蟾 。。 。。 。 ？？？ ？？？？蹈匆皆夯üぷ髡卟唤鲆悸腔チネ，，， ，，，，还应尽可能减小患者就医垂直水平移动距离 。。 。。 。。无论实施空中连廊还是地下通道，，， ，，，，均应提前科学规划设计好流线，，， ，，，，让患者尽量少的走“冤枉路”、“回头路” 。。 。。 。。
此外，，， ，，，，康复医院停车场应设置一定数量的无障碍机动车停车位 。。 。。 。。建议停车数在100辆以上时，，， ，，，，无障碍机动车停车位不少于5% 。。 。。 。。
（四）康复疗愈环境构建
康复医院的疗愈环境构建对于帮助患者有效转移负面压力，，， ，，，，形成正能量，，， ，，，，具有重要意义 。。 。。 。 ？？？ ？？？？蹈匆皆夯üぷ髡哂ε菇朴肪，，， ，，，，以给患者从视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉“五感”上带来积极向上的情绪，，， ，，，，从而更有利于其身心康复 。。 。。 。。
患者视觉感受主要从色彩和谐组合的软装饰、家具艺术陈设、便捷的标识导向系统、植物的不同体型色彩花期等方面去构建；；；；；； ；听觉：要注重控制噪音（如：尽可能避免后期修缮改造）、创造愉悦声音（如：安装背景音乐系统）、做好信息传递（如：智慧医院建设）等；；；；；； ；触觉：选用热传导率低的建筑材料，，， ，，，，注重手感，，， ，，，，温感等（如：舒适的家具/智能化产品）；；；；；； ；嗅觉：主要是打造会呼吸的病房建筑，，， ，，，，构建清新的环境（如摆放/种植绿植，，， ，，，，新风排风合理运行减少医疗气味）；；；；；； ；味觉：主要是餐饮建设（如：设营养师配置营养餐或引入社会餐饮公司），，， ，，，，让患者在康复期间也能感受到美味 。。 。。 。。
康复花园更是从患者五观感受构造的典范，，， ，，，，漫步或训练，，， ，，，，均能感受到曲径清幽、鸟语花香、天高气霜，，， ，，，，感受到生命生生不息的能量 。。 。。 。 ？？？ ？？？？蹈匆皆河】赡芴岣呗袒，，， ，，，，北康医院绿化率超过45%，，， ，，，，集中呈现在康复花园 。。 。。 。。在康复花园景观设计中，，， ，，，，处处都要体现出对特殊群体的关怀 。。 。。 。。要运用多学科知识，，， ，，，，做好种植设计、水景设计、地形设计、构筑物设计、标识照明设计等，，， ，，，，努力构造一个让患者恢复身体健康、缓解精神疲劳并使其保持精神愉悦的综合性花园场地 。。 。。 。。
注：本文源自本刊10期
作者单位：首都医科大学附属北京康复医院
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