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        国家卫健委发文规定，，，，，，，所有处方均应经药师审核通过后方可进入划价收费和调配环节。。。。。。。只要医生签字就可以拿药的时代，，，，，，，要“终结”了。。。。。。。今后，，，，，，，患者处方不再是医生说了算，，，，，，，对于不合理处方，，，，，，，药师有权说“不”！  
       7月10日，，，，，，，国家卫健委印发《医疗机构处方审核规范》（下称《规范》），，，，，，，其中明确规定，，，，，，，所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，，，，，，，药师是处方审核工作的第一责任人。。。。。。。
 
        处方审核后方可调配、制定临床用药规范、处方审核信息化、处方不得超5种药……转变药学服务模式，，，，，，，药师的专业技术价值正在体现。。。。。。。
          处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，，，，，，，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，，，，，，，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，，，，，，，进行合法性、规范性和适宜性审核，，，，，，，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。。。。。。。
 
        今后，，，，，，，患者处方不再是医生本人“一锤定音”。。。。。。。《规范》指出，，，，，，，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，，，，，，，未经审核通过的处方不得收费和调配。。。。。。。审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。。。。。。。
 
        同时，，，，，，，《规范》要求，，，，，，，二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，，，，，，，其他医疗机构参照执行。。。。。。。
          规范明确，，，，，，，药师是处方审核工作的第一责任人。。。。。。。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。。。。。。。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。。。。。。。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，，，，，，，应当由药师进行人工审核。。。。。。。
 
        对于从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：
       （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。。。。。。。
       （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，，，，，，，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。。。。。。。
 
        随着经济社会的发展，，，，，，，药品种类、数量在不断增加，，，，，，，相对应的，，，，，，，这些用药的相关知识也需要药师们不断更新和积累。。。。。。。《规范》要求，，，，，，，负责处方审核的药师应当接受继续教育，，，，，，，不断更新、补充、拓展知识和能力，，，，，，，并参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难危重病例、死亡病例讨论以及临床疾病诊疗知识培训。。。。。。。
          药师们要如何为患者用药安全把关？？？？？
        《规范》指出，，，，，，，医疗机构可以结合实际，，，，，，，由药事管理与药物治疗学委员会充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素，，，，，，，参考专业学（协）会及临床专家认可的临床规范、指南等，，，，，，，制订适合本机构的临床用药规范、指南，，，，，，，为处方审核提供依据。。。。。。。
 
        同时，，，，，，，处方审核质量管理以自我监测评价为主，，，，，，，以行政部门干预评价为辅。。。。。。。
 
        医疗机构应当在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下设立处方审核质量管理小组或指定专（兼）职人员，，，，，，，定期对机构内处方审核质量开展监测与评价，，，，，，，包括对信息系统审核的处方进行抽查。。。。。。。
          事实上，，，，，，，由于多数医院药师工作繁忙，，，，，，，审核把关处方难以做到“事无巨细”。。。。。。。如何将错误处方及时拦截，，，，，，，让处方审核流程更有效率？？？？？
 
        《规范》指出，，，，，，，医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。。。。。。。
 
        医疗机构应当积极推进处方审核信息化，，，，，，，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，，，，，，，如电子处方，，，，，，，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。。。。。。。信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，，，，，，，并有明确的临床用药依据来源。。。。。。。
 
        那么，，，，，，，人工审核和系统审核同时进行时，，，，，，，谁对审核结果负责？？？？？《规范》规定，，，，，，，药师是处方审核工作的第一责任人。。。。。。。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。。。。。。。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，，，，，，，应当由药师进行人工审核。。。。。。。
          规范对于医生处方的审核内容主要有三项，，，，，，，一是合法性审核，，，，，，，二是规范性审核，，，，，，，三是适宜性审核。。。。。。。
        合法性审核
        （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，，，，，，，并执业注册。。。。。。。
        （二）处方开具时，，，，，，，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。。。。。。。
        （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，，，，，，，是否由具有相应处方权的医师开具。。。。。。。
 
        规范性审核
       （一）处方是否符合规定的标准和格式，，，，，，，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，，，，，，，电子处方是否有处方医师的电子签名。。。。。。。
       （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，，，，，，，文字是否正确、清晰、完整。。。。。。。
       （三）条目是否规范。。。。。。。
         1.年龄应当为实足年龄，，，，，，，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，，，，，，，必要时要注明体重；；；；；
         2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；；；；；
         3.开具西药、中成药处方，，，，，，，每一种药品应当另起一行，，，，，，，每张处方不得超过5种药品；；；；；
         4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，，，，，，，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；；；；；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；；；；；
        5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，，，，，，，符合《处方管理办法》规定，，，，，，，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；；；；；
        6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，，，，，，，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定；；；；；
        7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。。。。。。。
 
       适宜性审核
       （一）西药及中成药处方，，，，，，，应当审核以下项目：
        1.处方用药与诊断是否相符；；；；；
        2.规定必须做皮试的药品，，，，，，，是否注明过敏试验及结果的判定；；；；；
        3.处方剂量、用法是否正确，，，，，，，单次处方总量是否符合规定；；；；；
        4.选用剂型与给药途径是否适宜；；；；；
        5.是否有重复给药和相互作用情况，，，，，，，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；；；；；
        6.是否存在配伍禁忌；；；；；
        7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，，，，，，，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；；；；；
        8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，，，，，，，静脉输注的药品给药速度是否适宜；；；；；
        9.是否存在其他用药不适宜情况。。。。。。。
       （二）中药饮片处方，，，，，，，应当审核以下项目：
        1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；；；；；
        2.饮片的名称、炮制品选用是否正确，，，，，，，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；；；；；
        3.毒麻贵细饮片是否按规定开方；；；；；
        4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；；；；；
        5. 是否存在其他用药不适宜情况。。。。。。。
《规范》要求，，，，，，，经药师审核后，，，，，，，认为存在用药不适宜时，，，，，，，应当告知处方医师，，，，，，，建议其修改或者重新开具处方；；；；；若处方医师不同意修改时，，，，，，，药师应当作好记录并纳入处方点评。。。。。。。
          开处方时，，，，，，，医生要格外注意这几点：
        1.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；；；；；
        2.开具西药、中成药处方，，，，，，，每一种药品应当另起一行，，，，，，，每张处方不得超过5种药品；；；；；
        3.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，，，，，，，符合《处方管理办法》规定，，，，，，，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；；；；；
        4.药品名称应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，，，，，，，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称。。。。。。。